КТР плода по неделям: таблица
Измерение КТР плода по неделям: таблица нормы и колебаний
Одним из важнейших критериев оценки роста эмбриона на ранних сроках беременности является КТР плода по неделям: таблица отражает лишь значения нормы в конкретный срок беременности. Но у каждой беременной процедура ультразвукового исследования выявляет индивидуальные показатели КТР. Сравнивая их с табличными, судят о соответствии либо несоответствии нормальному развитию плода. Несоответствие имеет значение, когда фактические параметры сильно отличаются от нормы в ту или другую сторону.
Значимость измерения КТР плода
Копчико-теменной размер определяет длину туловища плода (от центральной точки головы до копчика), ножки в расчет не принимают. КТР является косвенным показателем, по которому судят о сроке беременности и ее протекании, а также о том, сколько весит малыш. В первые недели внутриутробного развития у эмбриона есть только тельце и сердце. А какие-либо другие жизненно важные органы отсутствуют. Поэтому, если срок беременности мал, то оценка КТР может быть очень информативной в плане изучения формирования плода и его состояния.
КТР плода по дням и неделям может показать динамику развития эмбриона. Так можно пронаблюдать прирост плода за сутки, который должен составлять примерно 1 см. В целом же соответствие данных УЗИ нормативным усредненным значениям из таблицы (их принимают на международном уровне) означает только то, что развитие эмбриона протекает нормально и в конкретный срок беременности никаких угроз для будущего малыша нет. При снижении значения копчико-теменного размера подозревают отставание во внутриутробном развитии. В такой ситуации акушер-гинеколог назначит дополнительные детализирующие исследования, благодаря которым решится вопрос о выборе последующей тактики ведения беременности.
Анализ КТР плода по неделям не только способствует определению состояния эмбриона, но еще и помогает вычислить примерный срок беременности. По этой причине врач устанавливает два срока: по задержке менструации и по данным УЗИ. Наблюдение за беременностью и формированием плода на всем протяжении перинатального периода позволяет очень точно определить срок беременности и предполагаемую дату родов.
Если имелись сбои в менструальном цикле, то срок беременности целесообразно устанавливать именно по параметру КТР. Если же менструации были регулярными, то врач-диагност просто сопоставит величину данного параметра неделям, рассчитанным с первого дня последних месячных.
Проведение исследования на УЗИ
Проведение измерения соответствует строго сагиттальному сканированию (сагиттальная плоскость разделяет тело на две идентичные половины, ведется спереди назад) плода. Если ребенок в момент исследования находится в неподвижном состоянии, то КТР вычисляют, выбрав момент с более полным распрямлением тела.
Информативно проводить КТР на сроках 7-16 недель. Так как в этот период закладываются и растут многие органы и системы. Позднее уже начинает свою работу плацента, чем и обуславливается ограничение в замерах КТР. А значение начинает придаваться другим показателям. В связи с этой необходимостью первое плановое узи рекомендовано к выполнению именно в этот промежуток времени.
Таблица нормативных показателей КТР плода
Рисунок 1. Таблица нормативных показателей КТР плода.
Величины копчико-теменного размера для каждой недели беременности содержатся в таблице. Рис.1
Табличные данные отражают значения КТР, приходящиеся на 7-14 неделю внутриутробного развития. Таблица располагает данными о средних нормах (что соответствует 50 процентиль) и пределами колебаний нормальных величин (это 5-59 процентиль).
Принимать во внимание этот диапазон колебаний важно, так как длина у здорового плода может показывать чуть большее или чуть меньшее значение в сравнении с нормой. Но при этом патологией такое состояние не будет считаться. Чаще всего значение КТР не соответствует норме во 2 триместре. Не следует пытаться толковать данные узи без участия доктора, лучше пусть их прокомментирует специалист.
Важно понимать, что параметр КТР имеет сильную взаимосвязь со сроком, точность важна до 1 дня. Что обусловлено прибавлением в росте малыша каждый день. Поэтому для расчета срока посредством КТР допустимы отклонения в 3-4 дня в обе стороны изменения срока.
Отклонения от нормальных показателей КТР
Выявленный КТР имеет незначительные отклонения от усредненных показателей в обе стороны, значит причин для сильного беспокойства нет. Так могут проявляться индивидуальные особенности плода.
Повышенный КТР на 1 неделю и более свидетельствует о формировании крупного плода (свыше 4 кг). При таком положении дел имеет смысл отказаться от приема метаболических медицинских препаратов (поливитамины, актовегин), способствующих росту крупного и иногда очень крупного (до 5 кг) плода. Следует исключить сахарный диабет, анатомические дефекты (новообразования), конфликт резус-фактора. Но эта патология обычно обнаруживает себя только ко 2 и 3 триместру беременности.
При принятии КТР намного меньших величин в сравнении с нормой возможна одна из следующих ситуаций:
- Яйцеклетка оплодотворилась позднее из-за запоздавшей овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула). Поэтому и срок меньше, чем срок от начала последней менструации. Такая ситуация не является опасной. Просто нужно выполнить повторное узи через неделю.
- Замершая беременность. Тут уже рассматривается гибель плода. Ее исключают, если у плода отмечаются ритмичные сердечные сокращения в норме. Замершая беременность предполагает получение экстренной помощи. То есть выскабливания матки с ликвидацией плода. Это нужно, чтобы избежать серьезных осложнений в репродуктивном здоровье (бесплодия) и иногда опасность для жизни женщины (инфекционного заражения вплоть до шокового состояния, кровопотерь).
- Нарушения гормонального баланса в женском организме из-за недостатка прогестерона может стать причиной самопроизвольного прекращения вынашивания плода. В этой ситуации требуется детальное обследование качественности гормонального набора и гормонотерапии при его нехватке. Врач назначает препараты Утрожестан, Дюфастон, дозировку определяет в индивидуальном порядке для каждой пациентки.
- Отставание в росте эмбриона может объясняться фактом инфицирования. Поэтому женщина должна сдать анализы на разные инфекции. Особое внимание уделяется заболеваниям, передающимся через интимную близость и их разумной терапии в некоторые сроки.
- Нарушения в генетическом плане (синдромы Эдвардса, Дауна, Патау) предполагают обязательную консультацию с генетиком, анализа генетических маркеров, изучение хромосомного состава эмбриона (кариотипирование). Что может быть определено на биохимическом скрининге, выполняемом одномоментно с ультразвуковым исследованием. Биохимическое исследование определяет наличие альфафетопротеина, гонадотропина хорионического, SP-1, PAPP-A, протеина S-100.
Если и УЗИ и биохимический анализ выявили отклонения, женщине может быть предложено следующее:
- амниоцентез – забор околоплодных вод, производимый при пункции амниотической околоплодной оболочки (идеальное время для выполнения – это период 16-20 недель);
- биопсия ворсин хориона;
- кордоцентез (забор пуповинной крови и ее последующее исследование).
Обратите внимание: за счет данных процедур становится возможным определить достоверный набор хромосом эмбриона и его половую принадлежность. Их делают только с подтвержденным информированным согласием самой беременной, но каждая пациентка может воздержаться от такого обследования.
Как правило, при наличии сложной генетической аномалии беременность самостоятельно прекращается на начальных этапах. Развиться отклонения в формировании плода могут по следующим обстоятельствам:
- Заболевания внутренних органов в женском организме (заболевания сердца и щитовидной железы. Но чаще нарушения, ставшие результатом их действия, проявляются в более поздние недели).
- Дефективность эндометрия из-за абортов и некоторых болезней (миомы, например). Что не позволяет плодному яйцу хорошо прикрепиться и расти, нередко завершается выкидышем.
https://www.youtube.com/watch?v=uMQpcwznLP4
Поэтому отклонение КТР должно настораживать и врача и будущую маму.