Первые роды

Как проходят первые роды?

 

Для каждой женщины первая беременность и роды – волнительное и непредсказуемое событие. Женщина старается как можно больше узнать о течении беременности, особенностях, возможных осложнениях, о процессе родов. К тому же, необходимо найти грамотного врача, который будет наблюдать женщину в течение беременности, подготовит к предстоящим родам. И хотя мама, подруги, знакомые, имевшие опыт родов всегда стараются помочь “новичку”, все же каждая женщина уникальна и предугадать течение беременности невозможно. Тем не менее, благодаря большому количеству информации сегодня – книги, видео, пособия, специальные школы и центры для беременных – у каждой есть возможность хоть немного подготовиться к предстоящим родам.

Факторы, влияющие на роды

Первые роды длятся дольше, чем повторные (в среднем 8-12 ч). Это происходит, потому что у нерожавшей женщины еще узкие и тугие родовые пути, к тому же, она может не всегда понять, что нужно делать, запаниковать и т.д.

На то, как будут проходить первые роды, влияет множество факторов (грамотный врач всегда учитывает их, стараясь помочь женщине):

1. Возраст роженицы. У женщин, забеременевших в первый раз после 35 лет, выше риск развития аномалий плода, диабета, повышения артериального давления. Поэтому всю беременность следует находиться под контролем квалифицированного гинеколога-акушера, сдавать необходимые анализы и следовать рекомендациям.
2. Протекание беременности.
3. Особенности анатомического строения женского организма.
4. Поведение женщины в процессе родов.

Предродовой период

Начинается после 38 недели беременности, также называется прелиминарным или предсхваточным и длится около недели, в случае первых родов может длиться 2-3 недели. В течение этого времени женщина ощущает периодические схватки.

Схватки – это регулярные непроизвольные сокращения мышц матки. Могут быть истинными и ложными. Длительность – от 20 секунд с перерывом в 15 мин, постепенно продолжительность увеличивается, достигая 60 секунд, а перерыв уменьшается до 2-3 мин.

После 20-й недели могут появляться ложные схватки. Схватки в предродовом периоде называются предвестниковые. Те и другие отличаются от истинных тем, что не ведут к раскрытию шейки матки. Для женщины, беременной первенцом, такие схватки могут показаться родовыми, и она может направиться в роддом раньше срока. Ложные схватки отличаются от истинных тем, что нерегулярны, не усиливаются, не учащаются и обычно утихают при ходьбе или смене положения тела.

Все изменения, происходящие с организмом женщины перед родами, обусловлены изменением гормонального фона: в течение беременности у женщины повышен уровень гормона прогестерона («гормон беременных»), отвечающего за нормальное вынашивание плода, но непосредственно перед родами происходит его резкое снижение и повышение уровня эстрогена. Эстроген отвечает за то, когда начнутся схватки (при достижении определенного уровня гормона) и за эластичность матки и стенок влагалища, таким образом играя определяющую роль при родах.

Кроме схваток, женщина может понять, что наступил предродовой период, по следующим признакам:

1. Снижение веса беременной на несколько килограмм – это происходит из-за того, что спадают отеки. Во время беременности накопление жидкости в организме происходит за счет повышения уровня прогестерона. Так как перед родами уровень этого гормона падает, то и перестает задерживаться жидкость.
2. Отхождение слизистой пробки, которая во время беременности защищала плод от инфекций извне, закрывая вход в матку. При приближении родов матка постепенно начинает приоткрываться, и слизистая пробка отходит, иногда постепенно, в течение нескольких суток, иногда сразу. Представляет собой сгусток беловато-желтого оттенка, возможно с прожилками крови.
3. Уменьшение высоты стояния дна матки, при этом часто наблюдается снижение двигательной активности плода. Вместе с маткой опускается и живот беременной, ей становится легче дышать, прекращаются такие симптомы, как изжога и тяжесть в желудке. В то же время, из-за усиленного давления на мочевой пузырь и кишечник, учащаются позывы в туалет.

Отправка в роддом

Примерно с 20-й недели женщине следует определиться, в каком роддоме она будет рожать, обговорить с врачом все подробности, подготовить сумку для роддома. В ней обязательно должны быть:

• паспорт;
• медицинская карта наблюдения в женской консультации;
• полис ОМС (обязательного медицинского страхования);
• предметы личной гигиены;
• ночная рубашка, халат, тапочки.

При нормальном течении беременности женщина отправляется в роддом, почувствовав начало схваток; в некоторых случаях врач может порекомендовать женщине лечь на сохранение. Повышение температуры, гипертония, кровь в выделениях, боли в животе, рвота и т.п. могут стать поводами для госпитализации.

Период истинных схваток

В норме истинные схватки наступают примерно после 38 недели беременности и предшествуют рождению ребенка. Признаки истинных схваток: продолжительность 60-40 сек, перерыв 20-15 мин, постепенно перерывы становятся короче, а период схваток – дольше, усиливаются болевые ощущения. Врач может назначить кесарево сечение при наличии риска для здоровья матери или ребенка и только с согласия роженицы.

Следует помнить, что если первая беременность завершается кесаревым сечением, то последующие роды естественным путем могут быть невозможны. После таких родов период восстановления более длительный .

Что должна делать женщина при наступивших схватках:

1. Постараться не впадать в панику.
2. Контролировать дыхание: дышать глубоко и медленно до схватки, во время – поверхностно, быстро вдыхать и выдыхать, стараясь расслабиться, после окончания схватки – снова медленно и глубоко. В перерывах следует дышать как обычно и отдыхать. Глубокое дыхание необходимо, чтобы в кровь поступало большое количество кислорода, который необходим и организму ребенка.
3. Некоторым помогает поглаживание живота, точечный массаж поясницы.
4. Рекомендуют в перерывах между схватками ходить, лежание может усиливать болевые ощущения.
5. Рекомендуется следить за длительностью схваток и перерывов, чтобы акушеру легче было контролировать течение родов и выявить возможные отклонения.
6. Внимательно следовать инструкциям медика, принимающего роды.

Во время схваток происходит постепенное раскрытие шейки матки, весь процесс занимает около 10-16 часов. Когда шейка раскрывается полностью, отходят воды; периодичность схваток в этот момент достигает 1 раз в 3-5 мин. Следует знать, что у некоторых женщин воды не отходят в силу индивидуальных особенностей организма. Тогда врач делает прокол околоплодного пузыря, иначе ребенок может подвергнуться кислородному голоданию. Необходимо обратить внимание на цвет вод – в норме они прозрачные или желтоватые, без запаха, с небольшим количеством крови. Если что-то не так, следует обязательно сообщить врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=Oom5q5YF2-I

Период потуг или «изгнания плода»

После того как отошли воды, схватки переходят в потуги. Этот период характеризуется сокращениями мышц передней брюшной стенки, малого таза, бедер и ягодиц, по причине того что ребенок головкой оказывает давление на нервные сплетения в малом тазу.

Благодаря усиливающемуся давлению в матке, в результате потуг плод продвигается по родовым путям; этот период длится в среднем 30-40 мин, заканчивается рождением ребенка.

Период послеродовой

Матка все еще сокращается, для того чтобы вывести плаценту. У первородящих последние схватки наступают примерно через 10 мин после рождения ребенка и кажутся достаточно сильными, так как тело успевает расслабиться. На самом деле они гораздо менее интенсивны, длятся 10-20 мин. После этого, если с ребенком все в порядке, его приносят матери.

https://www.youtube.com/watch?v=U3-_q6G7sw8

Период восстановления женщины после родов зависит от течения процесса, от того, каким способом рожала пациентка, были ли осложнения. При благополучном истечении женщину выписывают через 3-е суток при естественных родах, через 5-6 суток – при наличии разрывов промежности, шейки матки и наложении швов, через 7-8 суток – если проводилось кесарево сечение. После выписки наступает непростой и длительный период по уходу за ребенком и восстановлению женского организма.